От скальпеля XIX века до таргетной терапии: всё, что нужно знать о раке прямой кишки
Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителия (внутренней слизистой оболочки) этого отдела кишечника. Клетки слизистой получают повреждение (мутацию), перестают нормально работать и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль.
О болезни могут сигнализировать:
• кровь, слизь или гной в стуле;
• запоры, диарея или их чередование;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• лентовидный (тонкий) кал;
• боль или дискомфорт в области ануса/низа живота;
• на поздних стадиях – слабость, потеря веса, признаки анемии (бледность).
Причины
У 3-5% пациентов, страдающих раком прямой кишки, развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. У оставшихся пациентов рак ободочной и прямой кишки имеет спорадический характер.
В качестве факторов риска развития данного заболевания рассматриваются:
• хронические воспалительные заболевания толстой кишки (например, язвенный колит, болезнь Крона);
• курение;
• алкоголь;
• превалирование в рационе красного мяса;
• наличие сахарного диабета;
• ожирение или повышенный индекс массы тела;
• низкая физическая активность.
Как лечили рак прямой кишки в России во второй половине XIX века
Лучевой и химиотерапии в те времена не существовало, поэтому подход к лечению этой болезни был в основном хирургическим.
Сложности, с которыми сталкивались врачи:
хирурги опасались вскрывать брюшную полость во время таких операций, потому что это резко повышало риск инфекционных осложнений (несмотря на активное распространение антисептического метода Джозефа Листера);
особенно сложно было добираться до опухолей, расположенных высоко в прямой кишке или на границе с брюшиной.
Как борются с раком прямой кишки в современной России
План лечения формирует команда специалистов: хирург, онколог и радиотерапевт вместе решают, какой подход будет самым эффективным. Ключевой метод лечения по-прежнему хирургический. Объём оперативного вмешательства зависит от размера, локализации опухоли и ряда других факторов.
Чтобы повысить шансы на успех, используют и другие методы:
Лучевая терапия. До вмешательства проводят лучевую терапию – она уменьшает опухоль и снижает риск возвращения болезни. После тоже могут назначить облучение, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Если цель – облегчить состояние, используют паллиативную лучевую терапию.
Химиотерапия. Применяют в тех же режимах: до, после или вместо операции.
Таргетная терапия. Специальные лекарства бьют точно в мишени внутри опухоли и блокируют факторы роста сосудов или рецепторы на поверхности клеток.
Иммунотерапия. В отдельных случаях подключают иммунотерапию, которая помогает иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.
При возникновении метастазов тактику подбирают индивидуально: в одних случаях помогает удаление или разрушение очага, в других нужна системная терапия, которая действует на весь организм. После основного лечения требуются регулярные обследования (колоноскопия, КТ или МРТ), чтобы вовремя заметить любые изменения.
Профилактика
Основа профилактики рака прямой кишки – это ведение здорового образа жизни, достаточное количество клетчатки в ежедневном рационе, регулярная физическая активность, контроль веса и отказ от вредных привычек (в первую очередь курения и алкоголя).
Важно помнить: рак прямой кишки может долгое время протекать скрыто. Первые тревожные сигналы появляются, когда опухоль достигает определённого размера и начинает мешать работе кишечника или даёт осложнения. Поэтому так важны регулярные скрининги и диспансеризация: иногда заболевание выявляют случайно при плановом обследовании ещё до того, как появились явные симптомы, что значительно улучшает прогноз течения заболевания и его лечения.
Ранняя диагностика – ваша лучшая защита. Будьте здоровы!
По материалам официального сайта минздрава РФ Так здорово
